血管清淤指南血脂养护日常方第146章 篇问答非他汀类降脂药在高甘油三酯血症患者中的疗效对比

目的 对比贝特类、烟酸类非他汀类降脂药治疗高甘油三酯血症的临床疗效及安全性结合中医理论与心理学因素分析为临床个体化治疗提供参考。

方法 选取2022年1月—2023年1月我院收治的高甘油三酯血症患者210例随机分为贝特类组（70例口服非诺贝特胶囊）、烟酸类组（70例口服烟酸缓释片）及联合治疗组（70例非诺贝特胶囊+烟酸缓释片）均治疗12周。

比较三组患者治疗前后甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平变化统计临床疗效及不良反应发生率分析患者治疗期间心理状态对疗效的影响。

结果 治疗12周后三组患者TG、TC、LDL-C水平均显着降低HDL-C水平显着升高（P＜0.05）；联合治疗组TG降低幅度及HDL-C升高幅度显着大于单独用药组（P＜0.05）贝特类组TG降低效果优于烟酸类组（P＜0.05）。

联合治疗组总有效率为94.29%显着高于贝特类组的82.86%和烟酸类组的77.14%（P＜0.05）。

不良反应方面烟酸类组皮肤潮红发生率显着高于其他两组（P＜0.05）联合治疗组胃肠道不适发生率略高于单独用药组但无严重不良反应。

心理状态分析显示治疗依从性高、情绪稳定的患者疗效显着优于焦虑、依从性差者（P＜0.05）。

结论 贝特类与烟酸类药物联合治疗高甘油三酯血症疗效显着贝特类单药降TG效果优于烟酸类但需关注不良反应及患者心理状态制定个体化治疗方案。

关键词 非他汀类降脂药；贝特类；烟酸类；高甘油三酯血症；疗效对比；中医调理；心理干预 一、引言 高甘油三酯血症是临床常见的脂质代谢紊乱疾病其核心特征为血清甘油三酯（TG）水平持续升高（≥1.7mmol/L）常伴随总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低[1]。

该疾病是动脉粥样硬化、急性胰腺炎、冠心病等严重并发症的重要危险因素且随着生活方式的改变发病率呈逐年上升趋势[2]。

他汀类药物是降脂治疗的一线选择但对TG的调节效果有限尤其对于单纯高甘油三酯血症患者非他汀类降脂药（如贝特类、烟酸类）更具针对性[3]。

贝特类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）促进TG分解代谢降低血清TG水平；烟酸类药物则通过抑制脂肪组织分解及肝脏TG合成发挥降脂作用[4]。

然而关于两类药物单独及联合使用的疗效差异临床研究结论尚不完全一致。

此外从中医视角来看高甘油三酯血症可归属于“痰浊”“血瘀”范畴其病机与脾失健运、痰湿内生密切相关[5]；从心理学角度而言患者长期受疾病困扰易产生焦虑、抑郁等负面情绪影响治疗依从性及疗效[6]。

基于此本研究通过对比贝特类、烟酸类药物单独及联合治疗的效果结合中医理论与心理学因素分析为高甘油三酯血症的临床治疗提供全面参考。

二、资料与方法 （一）一般资料 选取2022年1月—2023年1月我院收治的高甘油三酯血症患者210例均符合《中国成人血脂异常防治指南（2023年版）》中高甘油三酯血症的诊断标准[7]：空腹血清TG≥1.7mmol/L排除他汀类药物过敏史、严重肝肾功能不全、甲状腺功能异常、妊娠期或哺乳期女性、急性胰腺炎病史及近3个月服用其他降脂药物者。

采用随机数字表法将患者分为贝特类组、烟酸类组及联合治疗组每组70例。

贝特类组男38例女32例；年龄40～75岁平均（58.6±8.2）岁；病程1～10年平均（5.3±2.1）年；基线TG水平（3.8±1.2）mmol/L。

烟酸类组男36例女34例；年龄42～76岁平均（59.2±8.5）岁；病程1～11年平均（5.5±2.3）年；基线TG水平（3.9±1.3）mmol/L。

联合治疗组男37例女33例；年龄41～74岁平均（58.9±8.3）岁；病程1～9年平均（5.2±2.2）年；基线TG水平（3.8±1.1）mmol/L。

三组患者性别、年龄、病程、基线血脂水平等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

（二）治疗方法 三组患者均给予基础治疗包括低盐低脂饮食、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、控制体重等健康生活方式干预。

在此基础上： - 贝特类组：口服非诺贝特胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司国药准字H）每次0.2g每日1次饭后服用。

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